浙医健杭州医院：别让压疮成为拖垮老人的最后一根稻草
压疮，又被大家称为褥疮
长期卧床患者、高龄患者
都是压疮的高发人群
压疮可深达肌肉、骨骼的深腔
造成感染，甚至死亡
“烂了”、“臭了”、“身上长黑洞了”
严重的压疮可以说是触目惊心
而高龄患者往往因为自身疾病的影响
导致压疮难以完全治愈
因此对于压疮来说
预防是重中之重
“我接触到的患者，包括居家上门服务中，由于没有护理到位，甚至没有这个意识，导致老人压疮严重的有很多。”我院伤口造口专科护士杨洁告诉小编。“今天下午我要去会诊的一位病人就是由于护理不到位导致压疮已经到达了四期，再加上他有肺部感染，这对他的身体情况非常不利。”
11月17日是“世界压疮预防日”，其主题为远离压疮，你我同行。
近半个月，我院压疮小组通过到各个病区宣教，让更多病患和家人知道压疮预防的重要性，以减轻患者的痛苦，也同时减轻家属及照护人员的负担。
△预防压疮讲座
△病人压疮检查
△各科室压疮知识集中学习
Part.1
压疮发生的原因
压疮又称为压力性损伤，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。
压疮发生的因素包括外部因素和内部因素，外部因素主要包括压力、剪切力、摩擦力，内部因素主要有年龄、活动度和移动度、感觉、营养、基础疾病及伴发疾病等。
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压力是来自于身体自身的体重和附加在身体上的力。有研究表明健康的毛细血管内压力为20-40mmHg，平均32 mmHg，大于30-35mmHg，毛细血管闭合，血流阻断，持续2-4小时，即可引起压疮。
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剪切力是引起压疮的第二原因，它作用于相邻物体表面，引起相向平行滑动。体位固定时身体因重力作用而发生倾斜，深筋膜和骨骼肌趋向下滑，而椅子或床单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位，从而产生了剪切力。
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摩擦力的来源是搬动患者时的拖、拉动作，床铺不平整，床单皱褶或有渣屑，皮肤表面多汗潮湿等。摩擦力的大小可被皮肤的潮湿度所改变，出汗会降低摩擦力。摩擦力的危害是去除了皮肤外层的保护性角质层，增加了皮肤的敏感性。
Part.2
压疮好发部位
压疮好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。具体位置会随患者卧位不同、受压点不同而有所不同。
临床上95%的压疮发生在下半身的骨隆突上，比较典型的压疮发生部位为骶尾部、足跟、坐骨结节及外踝，其他部位如枕部也是临床中比较常见的发生部位。
用数据来说，平卧位时，足跟所受压力为50~94mmHg；侧卧位90°时，股骨大转子压力为55~95mmHg；坐在没有座垫的椅子上，坐骨结节所受的压力为300～500mmHg。
Part.3
压疮的预防
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。早发现、早护理是预防压疮发生的关键。
1.适时变换体位，卧床患者每两小时至少翻身一次，如使用翻身垫、软枕、气垫床等。坐轮椅的患者每15分钟换一次姿势。
2.加强皮肤观察，尤其是骨骼突出的部分。对于骨骼突出部位予以防护，足跟部给予悬空，如使用软枕、泡沫敷料、水胶体敷料、水垫等。
3.保持皮肤清洁干燥，温和的清洗剂清洗皮肤，轻轻拍干，出汗后及时擦净，同时要防止大小便长期刺激。
4.减轻摩擦力，保持床单位清洁、平整，无渣屑，选择柔软面料的衣服及床单，减少与皮肤的摩擦。
5.避免出现剪切力。当床头抬高超过30度时，就会发生剪切力和骶尾部受压，因此患者半卧位最好不超过30度，并注意不超过30分钟。如果患者因病情需要取半卧位时，要在患者的臀下给予必要的支撑，以避免患者因向下滑行而产生剪切力。
6.注意营养摄入，进食保证适当热量、高蛋白、高维生素和易消化的食物以增强机体抵抗力。
浙医健杭州医院温馨提示：
如果在长期卧床或者疗养期间，患者或者家属发现身体受压部位的皮肤出现颜色或皮温改变、疼痛等症状，改变体位后24-48小时内没有改善的，应及时前往医院就诊。
