YIYUANJIESHAO

ZHUANGYEFANGXIANG

BANYITESE

我院重症康复科（HDU）始建于2016年7月，采用多学科合作（高压氧+ICU+康复）的模式，倡导危重症患者（心肺复苏术后、严重颅脑损伤、脑卒中、高位脊髓损伤等）多学科合作的早期重症康复。在省内率先开展带呼吸机高压氧治疗，6年来收治重症病例2000余例，30%可完全恢复，重返工作岗位，70%功能得到明显改善，脱机成功率达85%以上，带呼吸机早期高压氧治疗千余次未发生一例重大舱内并发症，我们更强调重症康复应以疾病为中心，MDT的模式更有利患者早期康复，我们在省内率先制定出重症康复集束化治疗方案和重症康复（HDU）管理质量评价标准。

在重症康复领域，心肺康复是其中一个重要的分枝，而针对心肺康复的呼吸机脱机治疗更是重中之重。相比国外，我国在此领域起步较晚，传统ICU往往全封闭、无时差，患者卧床时视野受限且治疗环境嘈杂。在这种较差的体验中，患者心理上也产生了巨大的恐惧感和孤独感，同时极易产生各种并发症状。全新的呼吸机脱机中心，围绕患者需求打造全新的场景，让亲人陪伴左右，带呼吸机可进行高压氧治疗，床边踏车和站立床煆练。让病人带呼吸机走出病房，从各个环节上改善患者体验，力求让患者在身体、心理上同时得到康复。随着物联网医疗服务的发展，实现ICU、重症康复病房（HDU）心电监护仪和呼吸机的互联，并在院内完成跨楼层和院内活动场所的互联，让重症康复患者时时在医护人员的监控下将成为可能。

我国多年来一直在努力探索脑卒中的治疗方法,但停留在依赖于药物选择和应用层面。病人从入院到出院始终处于被动接受药物治疗状态，由此产生了一些严峻的问题。比如疗效并不确切的药物被广泛应用,耗费大量钱财的患者没有得到科学治疗。康复治疗严重缺乏,病人长期卧床，营养障碍继发各种感染等。逐步建立适合我国国情的管理和康复的脑卒中临床医疗模式是十分迫切而艰巨的任务。

一、建立卒中康复单元的理念：

1、有规范化的治疗（统一的诊断评价标准，临床指南、操作流程，在此基础上制定严格的团队工作计划，对病人实行全程的规范化管理）。

2、康复的早期介入。

3、多科学密切合作。

4、培训和教育。

中风、脑外伤患者本院以超早期的运动、作业、言语、吞咽等全方位的康复介入。患者生命体征稳定既康复同步进入。如开展带呼吸机起立床训练、术后第二天开展运动训练、患者（深浅）昏迷既开展全方位的康复训练。尽全力缩短患者住院周期、改善或者预后、预防各类并发症的出现，神经康复主要包括功能康复和心理康复。

具有明确的身体或功能残疾的老人。各种慢性疾病及引起的脏器功能障碍，如慢性心肺疾患、脑卒中（出血、栓塞等）、糖尿病、高血压、骨质疏松，营养不良、失眠等。因生理或病理性老化引起的日常生活能力下降（如咀嚼困难、活动受限、跌倒与步态失常）等。

主要收治脑血管病、脑外伤、脊髓损伤所致的偏瘫、截瘫患者。中医康复科是兼具中西医康复特色的康复治疗科室，具有丰富的中西医结合康复临床经验，针灸治疗室、推拿治疗室以及中西医结合康复治疗室主要治疗偏瘫、截瘫、脑瘫以及各科疑难杂证，提高患者生活自理能力，早期回归家庭、社会。

因住院患者长期卧床常出现压疮等并发症。我院特别开展VSD持续性负压吸引治疗同时结合清创、营养支持与康复科的紫外线、红外线、激光灯各类光类理疗可改善Ⅰ至Ⅲ期的压疮。阻止压疮的发展，可逆行的改善压疮尽快治愈此并发症。

我院全省范围内率先提出儿童重症康复并实践，2018年5月份建立儿童重症康复病房，配有床位43张。主要解决急性脊髓炎，急性横贯行脊髓炎，脑干脑炎，心肺复苏后脑缺血缺氧综合症，G-BS脱机困难，脑瘫等儿童患者的治疗。儿童重症康复患者在有关临床专科组织多学科团队（MDT）参与制定个性化的康复计划，在医师、治疗师、护士协同下，通过ICU+高压氧+早期康复介入的综合治疗手段帮助患儿早期脱离呼吸机，早期离开ICU尽快回归普通病房和家庭。

浙江明州康复医院高压氧治疗中心自2016年6月创建至今已安全运营6年多，无一例严重不良事件发生。在重症患者进行早期带呼吸机的高压氧治疗、危重症患者及神经康复方面具有独到经验，已发表文章4篇收录于核心期刊文章，为省内培训出20余名高压氧专业人才。中心全年不休，急危重症患者根据需要夜间随时可开舱治疗。

高压氧治疗主要适应症：心肺复苏后的脑复苏（促醒）、颅脑外伤、脑卒中、脑炎、高位脊髓损伤、一氧化碳中毒和有毒气体中毒性脑病、实体肿瘤、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜室综合征、动脉血栓、骨愈合不良等。

1、各类评定、运动疗法、作业疗法、吞咽治疗、有氧训练、言语治疗、减重支持训练、关节松动电动起立床、引导式教育等各类各种成人儿童的疾病康复。

2、中药熏蒸、中医药物定向透入、各类针灸、各类艾灸、拔罐、耳针、穴位贴敷、各类推拿等各类中医治疗项目。

3、红外线治疗、激光治疗、超声药物透入、单纯超声波、各类低中高频治疗、热疗、冷疗、空气压力波治疗、生物反馈、蜡疗、磁疗、各类牵引等各类理疗项目。

ZHUANJIATUANDUI

原浙江省医学会重症医学分会副主任委员、原杭州市医学会重症医学分会主委、华东地区危重病急救医学专业协作委员会常委，浙江省医学会物理医学与康复学分会重症康复学組组长。

领衔编写《浙江省重症康复专家共识》在省内提出建立重症康复的HDU病房，倡导组织多学科团队(MDT) 参与康复计划实施，主编《危重症脏器支持与护理》《危重症临床基本监测与处置》《高危孕产妇重症监测与治疗》等著作，均由人民卫生出版社出版。获杭州市德技双馨名医师称号和第四届中国医师奖。

擅长：多科合作（MDT）的重症康复，心肺一体化康复，呼吸机脱机的综合康复和儿童重症康复。

重症康复治疗项目：早期脑复苏和康复、重型颅脑损伤早期康复、呼吸衰竭呼吸机依赖的康复、高位脊髓损伤早期康复、ICU获得性肌无力早期康复等。

浙江明州康复医院党支部书记

中华医学会航海医学分会青年委员

在《中华航海和高气压医学杂志》发表论文，获得区级科研课题成果。

擅长：心脏术后监护治疗，常见急危重病人的治疗，如感染性休克，ARDS、心肺脑复苏等；呼吸机的临床使用以及血液净化技术在危重病人中的应用，危重病人的高压氧治疗等。

物理医学与康复治疗技术学士

浙江省物理医学与康复治疗技术委员

杭州市物理医学与康复治疗技术委员

先后在北京积水潭医院、上海市第一人民医院、第三军医大学附属西南医院进修

擅长：神经系统康复、骨折术后康复、早期重症康复等。

擅长：从事内科学近三十年，对糖尿病代谢性疾病、慢性阻塞性肺疾病、感染性疾病、心脑血管疾病等老年常见病的临床诊治、康复治疗、护理措施、预防保健及健康咨询等方面积累了丰富的经验。

幼年家承中医外科，热衷民间多种流派传承，河南中医学院中西医结合专业毕业，从事大内科及重症医学10余年。

擅长：对中风偏瘫、皮肤创面、颅脑损伤、哮喘、咽炎、痔疮、等慢性及疑难病调理，危重症抢救等。

毕业于赣南医学院。

在《中华航海和高气压医学杂志》发表论文，获得区级科研课题成果。

擅长：对各种危重症抢救及内科疾病诊治有丰富的经验。

浙江中医药大学中西医结合专业毕业

安徽医科大学临床医学研究生

从事临床康复治疗10余年

擅长：对中风偏瘫、截瘫、颈椎病、腰椎病、各种骨关节病所致的各种运动障碍的中西医结合康复治疗。具有丰富的中西医结合康复临床经验，针灸治疗室、推拿治疗室.此外长期开展从事对心脑血管病的、呼吸系统、老年病康复治疗的研究。

发表核心期刊论文3篇，论著《现代临床医学》及《临床内科学实践》2篇；

2010年《临时起搏器治疗缓慢性心律失常及护理》荣获七台河市科技进步二等奖。

擅长：1、从事临床工作30余年，精通心脑血管、消化、呼吸、内分泌、神经科的常见病多发病诊断治疗。擅长治疗高血压病、心脏病、心衰、呼吸衰竭、消化道溃疡、肝硬化、消化道出血、脑出血、脑梗、糖尿病等，对心肺复苏的抢救治疗颇有研究。

2、脑损伤早期康复介入、营养支持；高压氧舱治疗；

3、重症肺炎治疗，封管困难的气切病人的拔管。

海医会社区康复分会委员

中华医学会骨科分会会员

在国家一二类杂志发表论文12篇

擅长：从医33年，长期在部队医院从事创伤外科工作，擅长创伤修复，脊柱及四肢关节疾病及损伤等。

毕业于第二军医大学南京海军医学院，

曾任职于海军第413医院，并于浙二医院高压氧科进修；

曾二次获得海军优秀科技人才奖。

擅长：全科医学；儿科重症；高压氧医学