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杭州格林巴利综合征康复医院:浙江大学康复医院

发布时间: 2023-01-29 02:01
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格林巴利综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病):是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。


【临床表现】


1、可发生在任何年龄青壮年多见。半数以上患者有前驱症状,以上呼吸道感染症状较多少数有免疫接种史从感染至发生神经症状时间为1~3周,死亡率为3~4%,死亡率极高。原因主要为呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭。


2、运动障碍:多为从下肢向上起发展的四肢对称性弛缓性瘫痪以肢体近端较为严重并且瘫痪<7天达到高峰。


3、感觉障碍:起病开始有神经根刺激症状表现为腰颈肩部疼痛以后出现肢体麻木,酸痛。感觉障碍表现为手套、袜套型,不少病例可无轻易感觉障碍。


4、颅神经障碍:主要影响Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经。半数以上病者有颅神经周围性瘫舌咽迷走神经损害,表现为吞咽困难、声嘶、咳嗽反射消失等,面瘫常为双侧性。


5、呼吸障碍:部分病例可发生呼吸困难,多在起病后3~12天出现,原因是病变波及颈,胸段N根而致呼吸肌麻痹。第九、十对颅N麻痹时,咳嗽反射消失,呼吸道被分泌物阻塞。少数病例是由于病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。


6、括约肌障碍:少数患者有膀胱括约肌功能障碍。


【主要功能障碍】


(1)瘫痪:颅神经周围瘫、下肢瘫痪、四肢瘫痪。

(2)感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。

(3)肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。

(4)心理障碍:有不同程度的心理障碍,加重病情。

(5)其它:感染、自主神经调节障碍、呼吸困难等。


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